介護支援専門員は、利用者の心身の状況、希望、置かれている状況を踏まえ、複合型サービスの従業者(看護師等)と協議のうえ、援助の目標、目標達成のための具体的な援助内容等を記載した複合サービス計画書を作成する。作成にあたり、利用者及び家族に説明し同意を得る。作成した際は利用者に交付する。サービス開始後も利用者の変化に伴い計画の見直しを行う。看護師等は、提供した看護内容等の複合型サービス報告書を作成する。
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